Neural Tube Defects : A Different Pattern in Northern Thai Population
NUTJIRA KITISOMPRAYOONKUL, M.D.*,
THEERA TONGSONG, M.D.*
Abstract
The objective of this descriptive study was to describe the demographic and sonographic patterns of fetal neural tube defects (NTDs) in Thai pregnant women. The study was conducted at Maharaj Nakorn Chiang Mai Hospital, Chiang Mai University. The subjects included all pregnancies with diagnosis of fetal neural tube defects. Basic clinical data of the subjects was prospectively collected at the time of diagnosis for NTDs and followed-up until delivery. Antenatal diagnosis was based on sonographic criteria. The results showed that the incidence of NTDs was 0.66/1,000 births, however, spina bifida was very rare, found in only 0.06/1,000 births, similar to encephalocele. All anencephalic fetuses had no concurrent spina bifida, and only a few cases had other associated anomalies. Ultrasound was able to diagnose NTDs with very high accuracy. All cases of antenatal diagnosis were electively terminated. In conclusion, NTDs in the Thai population were rather rare when compared to that of the Europeans and spina bifida was extremely rare. The accuracy of antenatal diagnosis of NTDs with ultrasound was highly reliable.
Key word : Neural Tube Defect, Ultrasound, Antenatal Diagnosis
KITISOMPRAYOONKUL N & TONGSONG T
J Med Assoc Thai 2001; 84: 483-488
* Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Chiang Mai University, Chiang Mai 50200, Thailand.
ท่อประสาทไม่ปิด : รูปแบบที่แตกต่างในประชากรไทย
นุชจิรา กิติสมประยูรกุล, พ.บ.*, ธีระ ทองสง พ.บ.*
การศึกษาเชิงพรรณาเพื่อวิเคราะห์ลักษณะทางประชากรศาสตร์และคลื่นเสียงความถี่สูงก่อนคลอดของทารกที่ท่อประสาทไม่ปิด (neural tube defects; NTDs) ในสตรีไทยที่ตั้งครรภ์ กลุ่มศึกษาได้แก่สตรีตั้งครรภ์ทุกรายที่ได้รับการวินิจฉัย (NTDs) และคลอดในโรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ ในช่วงระหว่างมิถุนายน พ.ศ. 2532 ถึง พฤษภาคม พ.ศ. 2543 โดยทำการทบทวนข้อมูลพื้นฐานทางคลินิกและข้อมูลทางคลื่นเสียงความถี่สูงของผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการ พิสูจน์ว่าทารกเป็น NTDs การวินิจฉัยก่อนคลอดถือตามเกณฑ์ของคลื่นเสียงความถี่สูง ผลการศึกษาพบว่าอุบัติการณ์ของ NTDs 0.66/1,000 การคลอด และ spina bifida พบน้อยมาก คือพบเพียง 0.06/1,000 การคลอด encephalocele ก็พบน้อยในทำนองเดียวกัน ทารกไร้กระโหลกทุกรายไม่มี spina bifida ร่วมด้วย แต่มีความพิการอื่นร่วมด้วยในจำนวนน้อยราย คลื่นเสียงความถี่สูงสามารถให้การวินิจฉัย NTDs ถูกต้องทุกราย (ร้อยละ 100) ทุกรายที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนคลอดได้เลือกยุติการตั้งครรภ์ โดยสรุป NTDs ในโรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่พบได้ค่อนข้างน้อย เมื่อเปรียบเทียบกับประเทศทางตะวันตก โดยเฉพาะอย่างยิ่งชนิด spina bifida การวินิจฉัยก่อนคลอดด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงมีความเชื่อมั่นได้สูง
คำสำคัญ : ท่อประสาทไม่ปิด, คลื่นเสียงความถี่สูง, การวินิจฉัยก่อนคลอด
นุชจิรา กิติสมประยูรกุล, ธีระ ทองสง
จดหมายเหตุทางแพทย์ ฯ 2544; 84: 483-488
* ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่, เชียงใหม่ 50200