Intrapartum Zidovudine Infusion Alone Failed to Reduce Both Maternal HIV-1 Viral Load and HIV-1 Infection in Infant +
Sompop Limpongsanurak, M.d., m.p.h.*,
Pimolratn Thaithumyanon, M.d.**,
Usa Thisyakorn, M.d.**,
Kiat Ruxrungtham, M.d.***,
Surasith Chaithongwongwatthana, M.d.*,
Pahsuvadn Kongsin, M.d.****,
Uraivan Tarounotai, M.d.*****,
Nopadol Chantheptaewan, M.d.******,
Taneenat Triratwerapong, M.d.*******,
Sasiwimol Ubolyam, B.Sc. (Med Tech), M.Sc. (Med Tech)********,
Praphan Phanuphak, M.d., Ph.D.***
Abstract
A pilot clinical trial to assess the efficacy of intrapartum zidovudine (ZDV) infusion alone in the reduction of maternal viral load and its potential role in preventing vertical transmission of HIV-1. Twenty six, asymptomatic antiretroviral na•ve HIV-1 infected pregnant women who had no prior antenatal care and were in labor were enrolled. Each patient received ZDV infusion at the rate of 2 mg/kg within the first hour. ZDV was then continuously infused at 1 mg/kg/h until delivery. Maternal plasma HIV-1 RNA prior to the commencement of ZDV infusion and within an hour after delivery were measured. HIV-1 transmission was documented by nested polymerase chain reaction in infants at six months of age. Median maternal plasma HIV-1 RNA prior to the ZDV infusion and after delivery was 29,401 and 32,555 copies/ml respectively, (p>0.05). The estimated HIV-1 transmission rate was 19.2 per cent (95% CI = 4-34). This result suggested that in asymptomatic HIV-1 infected pregnant women who were antiretroviral na•ve and had no prior antenatal care, intrapartum ZDV infusion alone failed to reduce maternal HIV-1 viremia and the transmission rate of HIV-1.
Key word : Intrapartum, Zidovudine, HIV-1 Infection, Infant
Limpongsanurak s, Thaithumyanon p, Thisyakorn u, et al
J Med Assoc Thai 2001; 84: 611-616
* Department of Obstetrics and Gynecology,
** Department of Pediatrics,
*** Department of Medicine, Faculty of Medicine, Chulalongkorn University, Bangkok 10330,
**** Department of Obstetrics and Gynecology,
***** Department of Pediatrics, Vajira Hospital, Bangkok 10300,
****** Department of Obstetrics and Gynecology,
******* Department of Pediatrics, Taksin Hospital, Bangkok 10600,
******** HIV-NAT, the Thai Red Cross Society, Bangkok 10330, Thailand.
+ This study was supported by the Bureau of Planning and Policy, Ministry of University Affairs, Thailand.
การให้ยาไซโดวูดีนหยดเข้าทางหลอดเลือดดำเพียงอย่างเดียวมีความล้มเหลวในการลดทั้งปริมาณไวรัสเอ็ชไอวีในเลือดมารดาและการติดเชื้อไปสู่ทารก +
สมภพ ลิ้มพงศานุรักษ์, พ.บ., M.P.H.*, พิมลรัตน์ ไทยธรรมยานนท์, พ.บ.**,
อุษา ทิสยากร, พ.บ.**, เกียรติ รักษ์รุ่งธรรม, พ.บ.***, สุรสิทธิ์ ชัยทองวงศ์วัฒนา, พ.บ.*,
พสุวัฒน์ คงศีล, พ.บ.****, อุไรวรรณ ตรุโนทัย, พ.บ.*****,
นพดล จันทร์เทพเทวัญ, พ.บ.******, ธนีนาถ ตรีรัตน์วีรพงษ์, พ.บ.*******,
ศศิวิมล อุบลแย้ม, วท.บ., วท.ม.********, ประพันธ์ ภานุภาค, พ.บ., Ph.D.***
การศึกษานำร่องเพื่อประเมินประสิทธิผลของการให้ยาไซโดวูดีนเพียงอย่างเดียวหยดเข้าทางหลอดเลือดดำในการลดปริมาณไวรัสเอ็ชไอวีในเลือดมารดาและป้องกันการติดเชื้อไปสู่ทารกในสตรีตั้งครรภ์ที่เจ็บครรภ์คลอดจำนวน 26 คนที่ติดเชื้อเอ็ชไอวี ไม่มีอาการหรืออาการแสดงของโรคเอดส์ ไม่เคยได้รับยาต้านไวรัสเอดส์มาก่อน และไม่ได้ฝากครรภ์ แต่ละคนได้รับยาไซโดวูดีนหยดเข้าทางหลอดเลือดดำในอัตรา 2 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมในหนึ่งชั่วโมงแรกและหยดต่อเนื่องในอัตรา 1 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อหนึ่งชั่วโมงจนกระทั่งคลอด เจาะเลือดสตรีนี้ก่อนให้ยาและภายในหนึ่งชั่วโมงหลังคลอดเพื่อตรวจวัดปริมาณไวรัส ติดตามทารกจนกระทั่งอายุ 6 เดือนเพื่อเจาะเลือดตรวจด้วยวิธีปฏิกิริยาลูกโซ่ว่าติดเชื้อไวรัสเอดส์หรือไม่ ค่ามัธยฐานของปริมาณไวรัสก่อนให้ยาและภายในหนึ่งชั่วโมงหลังคลอดมีค่า 29,401 และ 32,555 กอปปี้ต่อมิลลิลิตรตามลำดับซึ่งไม่แตกต่างกันทางสถิติ (p>0.05) อัตราการติดเชื้อเอ็ชไอวีในทารกร้อยละ 19.2% (ช่วงความเชื่อมั่นร้อยละ 95 เท่ากับ 4-34) ผลการศึกษานี้แสดงว่าการให้ยาไซโดวูดีนเพียงอย่างเดียวหยดเข้าทางหลอดเลือดดำในสตรีตั้งครรภ์ที่เจ็บครรภ์คลอดที่ติดเชื้อเอ็ชไอวี ไม่มีอาการหรืออาการแสดงของโรคเอดส์ ไม่เคยได้รับยาต้านไวรัสเอดส์มาก่อนนั้นไม่สามารถลดปริมาณไวรัสเอ็ชไอวีในเลือดมารดาและไม่สามารถลดอัตราการติดเชื้อในทารกได้
คำสำคัญ : ระยะเจ็บครรภ์คลอด, ยาไซโดวูดีน, การติดเชื้อเอ็ชไอวี, ทารก
สมภพ ลิ้มพงศานุรักษ์, พิมลรัตน์ ไทยธรรมยานนท์, อุษา ทิสยากร, และคณะ
จดหมายเหตุทางแพทย์ ฯ 2544; 84: 611-616
* ภาควิชาสูติศาสตร์-นรีเวชวิทยา,
** ภาควิชากุมารเวชศาสตร์,
*** ภาควิชาอายุรศาสตร์, คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย, กรุงเทพ ฯ 10330
**** ภาควิชาสูติศาสตร์-นรีเวชวิทยา,
***** ภาควิชากุมารเวชศาสตร์, วิทยาลัยแพทยศาสตร์กรุงเทพมหานครและวชิรพยาบาล, กรุงเทพ ฯ 10300,
****** กองสูตินรีเวชกรรม,
******* กองกุมารเวชกรรม, โรงพยาบาลตากสิน, กรุงเทพ ฯ 10600
******** ศูนย์ประสานความร่วมมือระหว่างไทย ออสเตรเลีย เนเธอร์แลนด์ สภากาชาดไทย กรุงเทพ ฯ 10330
+ การวิจัยนี้ได้รับการสนับสนุนจากทบวงมหาวิทยาลัย ประเทศไทย