Buserelin Acetate Implants in the Treatment of Pain in Endometriosis
WICHARN CHOKTANASIRI, M.D.*,
ARAM ROJANASAKUL, M.D.*
Abstract
Objective : To examine the treatment of pain in endometriosis by buserelin acetate implants.
Design : Fourteen patients with laparoscopically confirmed pelvic endometriosis were included in the study. All presented with severe dysmenorrhea with or without deep dyspareunia and pelvic pain. Buserelin acetate 6.6 mg. Implants were injected subcutaneously in the lateral region of the anterior abdominal wall, 3 doses every 8 weeks in group 1 (n=7) and 2 doses every 12 weeks in group 2 (n=7). Bone mineral density (BMD) was measured at the lumbar spine by dual energy X-ray absorptiometry (DEXA) before initiation of treatment and 1 year after. Symptoms, pelvic examination, ultrasonogram and serum estradiol were recorded every 4 weeks until two regular menses were established.
Results : All the painful symptoms were relieved and eventually disappeared in every patient within 4-6 weeks. Mean duration of amenorrhea in group 1 (408.4+47.7 days) was significantly longer than group 2 (331.3+22.4 days), p < 0.01. Mean duration of first observed side effects was 2.7+1.6 weeks. Hot flushes were the most common side effects. Serum estradiol levels were below 15 pg/ml in all patients and there were no significant differences between the two groups during amenorrhea. There was significant bone loss in both groups, 6.49+4.90 per cent in group 1 and 7.71+5.67 per cent in group 2. However, there were no significant differences between the two groups for lumbar BMD before and after treatment.
Conclusion : Buserelin acetate implants are effective in the treatment of pain in endometriosis. These implants should have an important clinical application when chronic treatment is indicated. Further study is needed to design how this preparation should be used to minimize the adverse effects.
Key word : Endometriosis, Buserelin Acetate Implants
CHOKTANASIRI W & ROJANASAKUL A
J Med Assoc Thai 2001; 84: 656-660
* Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Ramathibodi Hospital, Mahidol University, Bangkok 10400, Thailand.
การใช้ยาบูเซอเรลิน อะซิเตทชนิดฝังในการรักษาอาการปวดในภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
วิชาญ โชคธนะศิริ, พ.บ.*, อร่าม โรจนสกุล, พ.บ.*
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาการรักษาอาการปวดในภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ด้วยบูเซอเรลิน อะซิเตทชนิดฝัง
วิธีการศึกษา : ผู้ป่วย 14 ราย ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่โดยการตรวจผ่านกล้องส่องช่องท้อง ผู้ป่วยทุกรายมีอาการปวดระดูขั้นรุนแรง โดยอาจพบร่วมกับอาการปวดขณะร่วมเพศหรือการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง แบ่งผู้ป่วยแบบสุ่มเป็น 2 กลุ่ม กลุ่มละ 7 ราย กลุ่มแรกได้รับยาบูเซอเรลิน อะซิเตท 6.6 มิลลิกรัม ชนิดฝัง ทุก 8 สัปดาห์ จำนวน 3 ครั้ง กลุ่มที่สอง ทุก 12 สัปดาห์จำนวน 2 ครั้ง ติดตามผู้ป่วยทุก 4 สัปดาห์ โดยการซักประวัติ ตรวจร่างกาย การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงเมื่อจำเป็นและตรวจระดับฮอร์โมนเอสตราไดออล จนกว่าผู้ป่วยจะมีระดูสม่ำเสมอ 2 ครั้ง ตรวจความหนาแน่นของกระดูก (BMD) เมื่อเริ่มและ 1 ปี หลังจากเริ่มการรักษา
ผลการศึกษา : อาการปวดทั้งหมดดีขึ้น และหายไปเกือบทั้งหมดในผู้ป่วยทุกรายภายใน 4-6 สัปดาห์ ระยะการขาดระดูในผู้ป่วยกลุ่มแรก (408.4+47.7 วัน) นานกว่ากลุ่มที่สอง (331.3+22.4) อย่างมีนัยสำคัญ (p