Superior Branch Palsy of the Oculomotor Nerve Caused by Rhinocerebral Mucormycosis
VERAJIT CHOTMONGKOL, M.D.*,
SOMCHART SANGSAARD, M.D.**
Abstract
A 75-year-old woman presented with fever and right temporal, periorbital and facial pain for 7 days. Physical examination revealed an ipsilateral paresis of the superior division of the oculomotor nerve with mild exophthalmos. She also had hyperglycemia. CT scan of the paranasal sinuses showed acute sinusitis. Rhinoscopy demonstrated black necrotic tissue in the nasal septum. KOH preparation of tissue biopsy specimen revealed large, non septate hyphae with right angle branching, diagnostic of rhinocerebral mucormycosis. She was treated with amphotericin B, surgical debridement and insulin therapy. Surgical tissue specimen also confirmed mucormycosis. She improved after treatment, but 4 months later, ptosis and upward palsy still persisted.
Key word : Superior Branch Palsy, Oculomotor Nerve, Rhinocerebral Mucormycosis
CHOTMONGKOL V & SANGSAARD S
J Med Assoc Thai 2001; 84: 727-729
* Department of Medicine,
** Department of Otolaryngology, Faculty of Medicine, Khon Kaen University, Khon Kaen 40002, Thailand.
ความผิดปกติของแขนงบนของเส้นประสาทสมองคู่ที่ 3 ที่เกิดจากมิวคอร์มัยโคสิส
วีรจิตต์ โชติมงคล, พ.บ.*, สมชาติ แสงสอาด, พ.บ.**
รายงานผู้ป่วย 1 ราย เป็นผู้หญิงอายุ 75 ปี มีไข้และมีอาการปวดที่ขมับ รอบกระบอกตา และหน้าข้างขวามา 7 วัน การตรวจร่างกายพบตาขวาโปนเล็กน้อย หนังตาตก ตามองขึ้นข้างบนไม่ได้ ตรวจเลือดพบมีน้ำตาลในเลือดสูง การตรวจคอมพิวเตอร์สแกนของโพรงไซนัสของจมูก พบมีการอักเสบชนิดเฉียบพลัน การตรวจโพรงจมูก พบมีเนื้อตายสีดำที่ผนังกั้นโพรงจมูก การตรวจ KOH พบสายราขนาดใหญ่ที่ไม่มีผนังกั้นแบ่งเป็นช่องและแตกแขนงเป็นมุมฉากซึ่งเข้าได้กับมิวคอร์มัยโคสิส ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาแอมโฟเทอริซิน บี การผ่าตัดและคุมเบาหวานด้วยอินซูลิน ผู้ป่วยมีอาการดีขึ้น การติดตามผลการรักษา 4 เดือนต่อมา ผู้ป่วยยังมีหนังตาตก ตามองขึ้นบนไม่ได้
คำสำคัญ : มิวคอร์มัยโคสิส, ความผิดปกติของแขนงบนของประสาทสมองคู่ที่ 3, ประสาทออคูโลโมเตอร์
วีรจิตต์ โชติมงคล, สมชาติ แสงสอาด
จดหมายเหตุทางแพทย์ ฯ 2544; 84: 727-729
* ภาควิชาอายุรศาสตร์,
** ภาควิชาโสต ศอ นาสิก และลาริงซ์วิทยา, คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น, ขอนแก่น 40002