การพัฒนาและการตรวจสอบของดัชนีความเสี่ยงทางคลินิกใหม่ สำหรับการทำนายโรคกระดูกพรุนในสตรีไทย

0
Rate this post

โรคกระดูกพรุนและผลที่ดีที่สุด ของการแตกหักบาดแผลต่ำในสตรีวัยหมดประจำเดือน เป็นตัวแทนหนึ่งของปัญหาสุขภาพของประชาชนที่สำคัญใน ประเทศตะวันตก(1,2) แต่ก็ยังเป็นมากขึ้น กลายเป็นปัญหาสำคัญในประเทศเอเชีย(3,4)เนื่องจาก ต่ออายุอย่างรวดเร็วของประชากร(5) มันเป็นที่คาดการณ์ ว่าภายในสิ้นศตวรรษนี้ร้อยละ 50 ของทั้งหมด กระดูกสะโพกหักในโลกที่จะเกิดขึ้นในเอเชีย(6) ความพยายาม ของการป้องกันกระดูกหักโดยต้น
บัตรประจำตัวของวิชาที่มีความเสี่ยงสูงมีแนวโน้มมากที่สุด วิธีการที่คุ้มค่าในเอเชีย

ความหนาแน่นของกระดูก(บีเอ็มดี)วัดโดย ระบบเอ็กซเรย์เอ็กซเรย์ เป็นวิธีการมาตรฐานสำหรับการประเมินและ ทำนายการแตกหัก(1) อย่างไรก็ตามในการพัฒนา – บ้าน

ประเทศดีเอเอไม่สามารถใช้ได้อย่างกว้างขวางและค่าใช้จ่าย ของการวัดสูง มันสมเหตุสมผลที่จะใช้ ดัชนีความเสี่ยงทางคลินิกสำหรับการระบุวิชาที่มี บีเอ็มดีต่ำหรือบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงแตกหักความหนาแน่นของกระดูกมีความเกี่ยวข้องอย่างมาก อายุและน้ำหนักตัว อันที่จริงสองปัจจัย รวมบัญชีสำหรับความแปรปรวนร้อยละ 40 ถึง 60 ของ
ในประชากร(7-12) บางการศึกษาได้ ชี้ให้เห็นว่าทั้งสองปัจจัยที่มีความสำคัญและ เฉพาะพอที่จะทำบุญประชาชนขนาดใหญ่ของ บีเอ็มดีต่ำ(13,14) การประเมินตนเองโรคกระดูกพรุน เครื่องมือสำหรับชาวเอเชีย(ออสตา)ซึ่งส่วนใหญ่มาจาก อายุและน้ำหนักตัวได้รับพบว่าเป็นสิ่งที่ดี และเครื่องมือที่ง่ายสำหรับการระบุของผู้หญิงที่มี
ความเสี่ยงโรคกระดูกพรุน(15) แต่ตัวอย่างที่ ออสตาได้รับการพัฒนาส่วนใหญ่มาจากจีน ประชากรในหมู่ผู้ที่วิถีชีวิตและพฤติกรรม ปัจจัยมีแนวโน้มที่จะแตกต่างจากการพัฒนาอื่นๆ ประชากรเช่นไทย

การศึกษาในปัจจุบันถูกออกแบบมาเพื่อพัฒนา และตรวจสอบเครื่องมือง่ายๆใหม่สำหรับผู้หญิงไทยและ ประเมินยูทิลิตี้ในแง่ของค่าใช้จ่ายทางเศรษฐกิจและ ทำนายการแตกหัก

วัสดุและวิธีการ

การตั้งค่าและวัตถุ การศึกษานี้ได้รับการออกแบบเป็นหน้าตัด สืบสวนอ.เมืองจ.ขอนแก่น, ไทย. ผู้หญิงทุกคนมีพื้นหลังไทยด้วย ส่วนใหญ่เป็นเกษตรกรและคนงานบ้าน กรอบการสุ่มตัวอย่างประกอบด้วย 14 หมู่บ้านใน 2
หมู่บ้าน(9 หมู่บ้านจากหมู่บ้านแรกและ 5 หมู่บ้านจากหมู่บ้านที่สอง) วิชาที่ถูกสุ่ม เลือกโดยผู้ดูแลระบบของตำบล สาม ร้อยตัวอักษรสามสิบสองถูกส่งออกและ อัตราการตอบสนองเป็นร้อยละ 100(ไม่มีวิชาปฏิเสธ าร่วมการศึกษา)

วัสดุและวิธีการวิชาที่ถูกแยกออกจากการวิเคราะห์หากพวกเขา มีประวัติของความผิดปกติของกระดูกเผาผลาญ(อื่นๆกว่า การสูญเสียกระดูกวัยหมดประจำเดือน,การปรากฏตัวของโรคมะเร็ง มีการแพร่กระจายที่รู้จักกันไปยังกระดูกวัยหมดประจำเดือนก่อน อายุ 40 ปีอย่างน้อยหนึ่งรังไข่ออก ประวัติการใช้ยาที่มีผลต่อแคลเซียมและ การเผาผลาญกระดูกเช่นเตียรอยด์,ฮอร์โมนไทรอยด์, บิสฟลูออไรด์หรือแคลซิโทนิน ของ 332 ผู้หญิงที่ได้รับเชิญ,10 ถูกยกเว้นเพราะพวกเขา ไม่เป็นไปตามเกณฑ์การศึกษาออกจาก 322 ผู้หญิงใน การศึกษา การศึกษานี้ได้รับการอนุมัติจากจริยธรรม คณะกรรมการมหาวิทยาลัยขอนแก่น ได้รับความยินยอมจากทุกวิชา การศึกษา นๆของร่างกาย ประกาศในปี 1975 และปรับปรุงในปี 1983 การวัด วิชาที่ได้รับเชิญให้พบกับการฝึกอบรม พยาบาลวิจัยที่เสร็จสิ้นแบบสอบถามและ
แบบฟอร์มความยินยอม น้ำหนักตัว(รวมถึงแสง เสื้อผ้าในร่ม)ถูกวัดโดยใช้อิเล็กทรอนิกส์ เครื่อง งน้ำหนัก(ความถูกต้อง 0.1 กก.)และความสูงยืน

  • (ไม่รวมรองเท้า)ที่มีขาตั้งมิเตอร์(ใกล้ที่สุด 0.1 ซม.)
  • ความหนาแน่นของกระดูก(กรัม/ซม.2)ถูกวัดที่
  • กระดูกสันหลังส่วนเอวและคอต้นขาโดยใช้ดวงจันทร์ นต์เมดิสัน, สเซีย) ปริมาณรังสีด้วยวิธีนี้คือ<1
  • ภารกิจนะ ค่าสัมประสิทธิ์ของการแปรผันของบีเอ็มดีปกติ
  • ผู้ป่วยในโรงพยาบาลศรีนครินทร์ร้อยละ 1.5
  • กระดูกสันหลังส่วนเอวและร้อยละ 1.3 สำหรับคอต้นขา
  • คะแนนทีถูกคำนวณโดยใช้จุดสูงสุดของประชากรในท้องถิ่น
  • หนุ่มค่าเฉลี่ย(ค่าเฉลี่ย+เอสดี:0.94+0.14 กรัม/ซม.2 สำหรับ ต้นขา,1.15+0.11 กรัม/ซม.2 สำหรับกระดูกสันหลังส่วนเอว)

การพัฒนาและตรวจสอบความถูกต้องของขอนแก่น โรคกระดูกพรุน

คะแนนโรคกระดูกพรุนเฉพาะคนไทย และตรวจสอบ ที่ ตัวอย่างทั้งหมด(ยังไม่มีข้อความ=322)แบ่งออกเป็นสองส่วน รุ่นตามอัตราส่วน 2:3;การพัฒนา รุ่น(ไม่มี=130)และการตรวจสอบรุ่น(ไม่มี=192) ใน การศึกษาการพัฒนาการถดถอยโลจิสติกถูกนำมาใช้ เพื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่างอายุและน้ำหนัก และการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนของบีเอ็มดี ในนี้ รูปแบบความสัมพันธ์ระหว่างอายุและน้ำหนัก และโรคกระดูกพรุนถูกแสดงในอัตราต่อรอง, เลือกช่องสีที่จะใช้สําหรับค้นหาคําที่ถูกต้องในช่องรายการด้านล่างนี้เท่านั้น (โดยการปัดเศษอัตราต่อรองกับจำนวนเต็มที่ใกล้ที่สุด) ใน การจำแนกประเภทของอุปกรณ์

เส้นโค้งถูกสร้างขึ้นสำหรับระบบคะแนนเคคอสคะแนนตัดที่มีอำนาจการเลือกป ฏิบัติสูงสุด ได้มาจากเส้นโค้งร็อค
ในการตรวจสอบความถูกต้องของแต่ละเรื่องคือ จัดเป็น”โรคกระดูกพรุน”ถ้าคะแนนบีเอ็มดีของเธอคือ เท่ากับหรือน้อยกว่า -2.5;มิฉะนั้นเรื่องคือ จัดเป็น”ไม่ใช่โรคกระดูกพรุน” คะแนนเคคอส แล้วคำนวณและแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม(สูงและสูง) มเสี่ยงต่ำ)ขึ้นอยู่กับคะแนนตัด ความสอดคล้องกัน ระหว่างการจำแนกประเภทเคคอสกับบีเอ็มดีเบส การจัดหมวดหมู่สามารถสรุปได้โดยตาราง 2 เท่า 2, จากการที่ความไวความจำเพาะและบวก ค่าคาดการณ์(พีพีวี)ได้มา ความไวคือ

กำหนดเป็นสัดส่วนของบุคคลที่โรคกระดูกพรุน ที่ถูกระบุว่าเป็น”ความเสี่ยงสูง”โดยคะแนนเคคอส จำเพาะเป็นสัดส่วนของที่ไม่ใช่โรคกระดูกพรุน ผู้ที่ได้คะแนนเคคอสระบุว่า “ความเสี่ยงต่ำ” ความน่าจะเป็นที่บุคคล กับการวินิจฉัย”ความเสี่ยงสูง”แน่นอนคือโรคกระดูกพรุน รวิเคราะห์ทางสถิติทั้งหมด ระบบวิเคราะห์ทางสถิติ(16) ค่าพีน้อยกว่า 0.05 ถือว่ามีนัยสำคัญทางสถิติ การประเมินค่าใช้จ่าย การรับรองความถูกต้องของข้อมูล ระเมินเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายและการป้องกันการแตกหัก คะแนน(สูงและต่ำ โรคกระดูกพรุน ถูกคำนวณในประชากร ในการประเมินนี้,ค่าใช้จ่ายในการรักษาถือว่าเป็น 10 บาทต่อ น(การบำบัดทดแทนฮอร์โมนและแคลเซียม อาหารเสริม)หรือวันละ 50 บาท(อาหารเสริม) และเสริมแคลเซียม)และค่าใช้จ่าย วัดค่าไฟฟ้าบีเอ็มดี 600 บาทต่อชิ้น นอกจากนี้มันสันนิษฐานว่าการรักษาจะ ลดอัตราการแตกหัก 50%(17)

ในรูปแบบ,ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของการป้องกัน สามารถแสดงการแตกหักเป็นหน้าที่ของ 3 พารามิเตอร์ดังต่อไปนี้(1)ความชุกของความเสี่ยงสูง คะแนน(ภ.1)และคะแนนความเสี่ยงต่ำ(ภ.2),(2)หน้าที่ คะแนนความเสี่ยงสูง(เค 1)และคะแนนความเสี่ยงต่ำ(เค 2)และ (3)อุบัติการณ์ของการแตกหัก ในประชากรของ วิชาที่คะแนนความเสี่ยงสามารถระบุเค 1 พี 1 ล้าน,เค 2 พี 2 ล้าน โรคกระดูกพรุนและ(1-เค1)พี1เอ็น,(1-เค2)พี2เอ็น ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงและต่ำตามลำดับ ถ้าบีเอ็มดีวัดในบุคคลที่มี คะแนนความเสี่ยงสูงและหากการรักษาได้รับการพิจารณา ผู้ที่มีคะแนนบีเอ็มดีที<-2.5 แล้วค่าใช้จ่ายของ วัดบีเอ็มดีและการรักษาสามารถแสดง เป็นพี 1 เอ็น(ซี+ทีเค 1)ที่ซีเป็นค่าใช้จ่ายของบีเอ็มดี

วัดและเสื้อเป็นค่าใช้จ่ายของการรักษา ตอนนี้, สมมติว่าอุบัติการณ์ประจำปีของกระดูกหักใน กลุ่มโรคกระดูกพรุนคือฉันร้อยละและมีญาติ การอักเสบของเยื่อนอกจากนี้ยังเรียกว่าตาสีชมพู กลุ่มคือไออาร์อย่างไรก็ตามการรักษาเค 1 พี 1 เอ็น บุคคลที่มีความเสี่ยงสูงสามารถป้องกันการเกิดกระดูกหัก 0.5 องศาเซลเซียส 1 พี 1 นาที การคัดกรองและการรักษา เพื่อป้องกันการแตกหักหนึ่งครั้งคือ 2(ซี+ทีเค 1)/(1)ต่อปี ในการวิเคราะห์สถานการณ์หลาย พิจารณาตามความชุกและพีพีวีของ การแตกหักของบุคคล มีโรคกระดูกพรุนและค่าใช้จ่ายในการรักษาด้วยยา