Second Trimester Pregnancy Termination with 800 mcg Vaginal Misoprostol
Saipin Pongsatha, M.D.*,
Theera Tongsong, M.D.*
Abstract
Objective : To demonstrate the efficacy of 800 microgram vaginal misoprostol tablet for second trimester pregnancy termination.
Design : Prospective descriptive study.
Setting : Maharaj Nakorn Chiang Mai Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Chiang Mai University.
Subject : Pregnant women meeting the inclusion criteria including (1) singleton pregnancy with live fetus, (2) gestational age of 14-28 weeks, (3) indication for therapeutic termination, (4) closed and uneffaced cervix, (5) absence of uterine contraction and leakage of amniotic fluid, (6) no previous classical uterine scar, (7) no contraindication for misoprostol such as hypersensitivity.
Intervention : 800 microgram misoprostol tablet intravagina every 12 hours.
Main outcome measures : Mean induction delivery time, mean abortion time, maternal side effects.
Results : The mean induction delivery time was 21.38 + 13.68 hours, mean abortion time was 21.56 + 13.68 hours. Diarrhea was the most common side effect occuring in 40 per cent of patients.
Conclusions : 800 mcg vaginal misoprostol every 12 hours is effective but if we want high efficacy along with fewer side effects, lower dose and interval should be further studied.
Key word : Misoprostol, Second Trimester Pregnancy Termination, Induction-Delivery Time, Mean Abortion Time
Pongsatha S & Tongsong T
J Med Assoc Thai 2001; 84: 859-863
* Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Chiang Mai University, Chiang Mai 50200, Thailand.
การยุติการตั้งครรภ์ในไตรมาสที่สองด้วยมิโสพรอสตอล 800 ไมโครกรัม สอดทางช่องคลอด
สายพิณ พงษธา, พ.บ.*, ธีระ ทองสง, พ.บ.*
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาประสิทธิภาพของ Misoprostol 800 ไมโครกรัม สอดทางช่องคลอดเพื่อยุติการตั้งครรภ์ในไตรมาสที่สอง
รูปแบบการวิจัย : Prospective descriptive study
สถานที่ศึกษา : โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่
ผู้เข้าร่วมการศึกษา : สตรีตั้งครรภ์ที่มีเกณฑ์คัดเลือกเข้าสู่การศึกษา ดังนี้
1. ตั้งครรภ์เดี่ยว และทารกมีชีวิต
2. อายุครรภ์ 14-28 สัปดาห์
3. มีข้อบ่งชี้ให้ยุติการตั้งครรภ์
4. ปากมดลูกปิดและไม่มีการบางตัว
5. ไม่มีการหดรัดตัวของมดลูกและการแตกรั่วของถุงน้ำคร่ำ
6. ไม่เคยมีแผลผ่าตัดที่มดลูกแบบ classical มาก่อน
7. ไม่มีข้อห้ามต่อการใช้ misoprostol เช่น การแพ้
วิธีบริหารยา : ค่าเฉลี่ยระยะเวลาตั้งแต่ให้ยาจนคลอดทารก, ค่าเฉลี่ยตั้งแต่ให้ยาจนคลอดรกครบ, ภาวะแทรกซ้อนในมารดา
ผลการศึกษา : ค่าเฉลี่ยตั้งแต่ให้ยาจนคลอดทารก = 21.38 + 13.68 ชั่วโมง, ค่าเฉลี่ยตั้งแต่ให้ ยาจนคลอดรกครบ = 21.56 + 13.68 ชั่วโมง, ท้องเดินพบมากที่สุดในภาวะแทรกซ้อนของมารดาโดยพบใน 40%
สรุป : การให้ misoprostol 800 ไมโครกรัม สอดทางช่องคลอดทุก 12 ชั่วโมง มีประสิทธิภาพดีในการยุติการตั้งครรภ์ในไตรมาสที่สอง แต่ถ้าต้องการประสิทธิภาพที่ดียิ่งขึ้นร่วมกับผลข้างเคียงที่ลดลง อาจพิจารณาการให้ยาในขนาดที่ต่ำและบ่อยกว่านี้ และควรมีการศึกษาเพิ่มเติมต่อไปเพื่อพิสูจน์ผล
คำสำคัญ : มิโสพรอสตอล, การตั้งครรภ์ไตรมาสที่สอง, การชักนำการคลอด, ค่าเฉลี่ยในการยุติการตั้งครรภ์
สายพิณ พงษธา, ธีระ ทองสง
จดหมายเหตุทางแพทย์ ฯ 2544; 84: 859-863
* ภาควิชาสูติศาสตร์-นรีเวชวิทยา, คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่, เชียงใหม่ 50200